Cicatrices de acné
¿Qué son las cicatrices de acné?
Las cicatrices de acné son marcas permanentes que aparecen cuando una lesión de acné inflamado daña la piel y el tejido subyacente. Son muy comunes y pueden afectar notablemente a la autoestima y calidad de vida.
¿Por qué aparecen?
Se forman como resultado de una respuesta anómala del cuerpo al intentar reparar el daño inflamatorio. Dependiendo de cómo cicatriza esa lesión, las cicatrices pueden tener formas y profundidades diferentes.
Tratamiento según el tipo de cicatriz atrófica
Las cicatrices atróficas son las más frecuentes y se dividen en tres subtipos, cada uno con un enfoque terapéutico específico. Valorar correctamente el tipo de cicatriz es fundamental para indicar el tratamiento más eficaz
1. Icepick
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Estrechas, profundas, en forma de "V".
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Tratamientos más eficaces:
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TCA-CROSS
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Punch excision
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Láser fraccionado ablativo (CO₂ o Er:YAG)
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2. Rolling
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Onduladas, por bandas fibróticas que tiran de la piel.
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Tratamientos más eficaces:
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Subcisión
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Rellenos dérmicos
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Láser fraccionado CO₂
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3. Boxcar
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Bordes marcados, redondeadas o rectangulares.
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Tratamientos más eficaces:
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Superficiales: láser fraccionado, peeling medio, microneedling
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Profundas: punch elevation/excision, a menudo combinado con láser
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Es frecuente que un mismo paciente tenga varios tipos de cicatrices. Por eso, el enfoque suele combinar diferentes técnicas adaptadas a cada tipo de lesión.
¿Y qué pasa con el acné activo?
Los láseres vasculares y los fraccionados no ablativos también se han mostrado eficaces en el tratamiento del acné activo, ayudando a reducir la inflamación y a prevenir la aparición de nuevas cicatrices. Además, el uso de isotretinoína no es una contraindicación para estos tratamientos bien planificados.
¿Qué ocurre con las cicatrices papulares y queloides?
Aunque menos comunes, también tienen abordajes específicos:
1. Cicatrices papulares
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Pequeñas elevaciones firmes, típicas en mandíbula y espalda.
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Pueden responder bien a láseres fraccionados suaves (Er:YAG) o tratamientos localizados con láser quirúrgico.
2. Cicatrices queloides o hipertróficas
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Elevadas, a veces dolorosas o con picor.
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Tratamientos más eficaces:
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Infiltraciones con corticoides
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Láser vascular (PDL) si están activas (rojizas)
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Cirugía en casos seleccionados, con precauciones para evitar que reaparezcan
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¿Cuándo tratar las cicatrices?
Lo antes posible con tratamientos dirigidos. No es necesario esperar 6 meses tras un tratamiento con isotretinoína en la mayoría de técnicas, salvo en casos de procedimientos ablativos intensos.